Las tecnologías modernas de corrección de la visión permiten deshacerse permanentemente de lentes o gafas mediante un procedimiento poco traumático y altamente eficaz. La corrección de la visión con láser (LVC) se considera el método más innovador para corregir patologías de la estructura del aparato visual. El procedimiento tiene varias variedades, períodos de recuperación de diferente duración, así como otras características importantes que es mejor conocer de antemano.
¿Qué es LKZ?
La corrección de la patología se lleva a cabo mediante equipos láser de alta precisión. El procedimiento en sí dura solo de 10 a 15 minutos; se utilizan gotas especiales para aliviar el dolor. La corrección de la visión con láser se lleva a cabo por motivos médicos y requiere consulta previa con un especialista: un oftalmólogo. Desafortunadamente, LKZ en la etapa actual de desarrollo no es una panacea para absolutamente todas las dolencias "oculares", tiene una pequeña lista de contraindicaciones. Varios años después de la corrección, la visión puede deteriorarse ligeramente, generalmente debido a cambios en el aparato visual relacionados con la edad. Al mismo tiempo, la disminución de la agudeza visual se produce mucho más lentamente que sin cirugía. Antes de la corrección, definitivamente debe consultar con su médico, quien determinará el tipo apropiado de intervención con láser.
Indicaciones y contraindicaciones para la corrección de la visión con láser.
Las posibilidades de la cirugía láser permiten eliminar patologías como la miopía, la hipermetropía (no todos los tipos de MCL) y el astigmatismo. La elección del método de exposición adecuado depende de las características del paciente, así como de sus capacidades financieras.
Normalmente, las indicaciones para la corrección de la visión con láser son las siguientes condiciones:
- Hipermetropía hasta +6 dioptrías.
- Miopía hasta -12 dioptrías.
- Astigmatismo en el rango de -4 a +4 dioptrías.
La operación se recomienda si es imposible utilizar lentes de contacto, así como en pacientes cuya visión empeora significativamente en un solo ojo. Una consulta preliminar y un examen exhaustivo por parte de un oftalmólogo ayudarán a excluir posibles contraindicaciones en las que no se recomienda dicha intervención.
¿En qué casos está prohibida la corrección de la visión con láser?
- Durante el embarazo y la lactancia debido a niveles hormonales inestables.
- Si se ha observado pérdida de visión durante los últimos dos años.
- Para patologías de la estructura córnea, enfermedades inflamatorias crónicas o infecciosas del aparato ocular.
- Diabetes.
- Inmunodeficiencia.
- Catarata y glaucoma.
- Daños, roturas y amenaza de desprendimiento de retina.
- Córnea delgada (determinada mediante pruebas especiales).
Las restricciones también afectan la edad: la mayoría de las clínicas prefieren pacientes entre 20 y 40 años. En casos individuales, la corrección se realiza después de 40 años, pero solo si la patología no está asociada con cambios en la córnea relacionados con la edad. Antes de los 21 años, prácticamente no se realiza la corrección de la visión con láser. Esto se debe a que alrededor de esta edad finaliza la formación final del aparato ocular, lo que impide dicha intervención. En cualquier caso, es necesario consultar con un cirujano oftalmólogo experimentado para evaluar las posibles consecuencias y el nivel de riesgo específico para su cuerpo.
Pros y contras de la corrección de la visión con láser
A diferencia de la cirugía traumática, la intervención con láser implica un impacto mínimo, alta precisión y seguridad del procedimiento. La principal ventaja es la ausencia de riesgo de daño accidental al aparato ocular debido al llamado "factor humano". Todo el proceso está cuidadosamente controlado mediante automatización, por lo que se excluyen accidentes y descuidos. Los equipos láser modernos facilitan significativamente el trabajo del médico y para el paciente se convierte en una oportunidad para restaurar de forma rápida y eficaz la agudeza visual.
Las principales ventajas de la corrección de la visión con láser:
- Excelente efecto después del procedimiento. La agudeza visual será aproximadamente del 100%, lo que rara vez se determina incluso en personas que no padecen ninguna patología del aparato ocular.
- Baja morbilidad. El período de rehabilitación varía desde varias horas hasta una semana, lo que es muy corto en comparación con otro tipo de intervenciones quirúrgicas.
- Sin restricciones serias. La preparación para la corrección de la visión con láser, así como el período de rehabilitación, no requieren que el paciente cambie significativamente su vida habitual. Tras la intervención, podrás reincorporarte casi inmediatamente al trabajo, al estudio y al entrenamiento deportivo.
Las desventajas incluyen el costo bastante alto de la corrección con láser, así como un pequeño riesgo de complicaciones. Según diversas estadísticas, alrededor del 1, 2% de los pacientes no están satisfechos con los resultados de la corrección de la visión y el 0, 1% experimentó complicaciones que requirieron intervención médica adicional.
Tipos de corrección de la visión con láser.
Las primeras operaciones exitosas con equipos láser se llevaron a cabo allá por los años 80. Durante este tiempo, aparecieron varios tipos de corrección con láser, cuyos métodos tienen diferencias significativas. La esencia de todos los procedimientos es corregir la forma de la córnea con láser de acuerdo con los parámetros especificados. Primero, se separa la capa superior de la córnea con una herramienta especial. Posteriormente, este colgajo se devuelve a su lugar, y el tiempo necesario para regenerar el tejido dañado es el periodo de recuperación del paciente. En algunos casos, el colgajo cortado se retira por completo y se utilizan lentes especiales para proteger el globo ocular. A continuación se analizan las diferencias entre los diferentes métodos de corrección con láser, así como algunos de los matices de los procedimientos.
Queratectomía fotorrefractiva (PRK)
Este es el método más antiguo de corrección de la visión con láser y sigue siendo relevante en la actualidad. A pesar de algunas molestias para el paciente y un período de recuperación más largo que otras operaciones, la PRK se utiliza por motivos médicos. En particular, cuando el paciente tiene una córnea delgada y pupilas grandes.
El procedimiento se desarrolla en varias etapas:
- Se elimina la capa superficial de la córnea.
- Se utiliza un láser para evaporar el tejido corneal (ablación con láser).
- Una vez que la córnea adquiere la forma deseada, se instala una lente protectora en la parte superior.
El cirujano ocular dedicará aproximadamente 10 minutos a cada ojo. El paciente está bajo anestesia local (se instilan gotas anestésicas). Inmediatamente después de la intervención, se puede experimentar un dolor leve, sequedad y una sensación de ardor en el ojo, que se debilita a medida que la córnea sana.
Recomendaciones especiales:
- La sensibilidad a la luz de los ojos aumenta, por lo que durante el día es imprescindible utilizar gafas de sol con un grado adecuado de protección ultravioleta.
- La rehabilitación dura de 3 a 5 días. Se utilizan gotas especiales recetadas por un médico, se recomienda descansar, trabajar frente a la computadora o pasar largos períodos de tiempo frente a un teléfono inteligente o una pantalla de TV.
- Se excluye el impacto mecánico en los ojos. No frote, presione ni impacte de ninguna otra forma el área dañada. En caso de lesión accidental y dolor intenso, cambio de perspectiva o aparición de cualquier efecto visual en la visión, definitivamente debe consultar a un médico.
- Si es necesario restaurar la visión en ambos ojos, la intervención se realiza a intervalos de 10 a 14 días. Esto ayuda a afrontar mejor la recuperación postoperatoria y evitar dolores intensos.
Después de la corrección con láser excimer, la visión vuelve gradualmente, el proceso dura un mes o más. Si sigue las recomendaciones y el tratamiento del médico, el riesgo de complicaciones es extremadamente bajo. El procedimiento es asequible y ha demostrado su eficacia.
Queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK)
Una variación de PRK, una tecnología de corrección con láser, es el método LASEK, popular y menos traumático. La principal ventaja es la posibilidad de uso en pacientes con síndrome de ojo seco, adelgazamiento de la córnea y queratocono. Las primeras operaciones de corrección realizadas con éxito con este método se remontan al año 1999, tiempo durante el cual aparecieron numerosos datos estadísticos sobre el éxito y la eficacia del procedimiento.
¿Cómo se realiza la corrección con láser?
- Se corta la capa superior de la córnea y el colgajo se mueve hacia un lado. En este caso no se utiliza bisturí ni láser, sino únicamente una solución de alcohol que suaviza las conexiones entre las capas inferior y superior del epitelio corneal.
- La capa inferior se quema con un láser para darle la forma requerida.
- El colgajo se coloca en su lugar original y se fija con una lente de vendaje.
Las lentes se seleccionan con un alto grado de permeabilidad al gas para una curación mejor y más rápida. Deberá usarlos durante al menos 4 días, todo el período de recuperación después de la corrección. La agudeza visual regresa más rápido, en aproximadamente una semana. En general, el procedimiento es menos doloroso que la PRK, pero tiene algunos efectos secundarios.
Síntomas indeseables frecuentes después de la cirugía:
- En los dos primeros días hay malestar y sensación de cuerpo extraño en el ojo.
- Aumento de la sequedad de los ojos, que dura hasta seis meses. Para eliminarlo se utilizan gotas humectantes especiales.
- "Velo" ante los ojos, deterioro de la visión crepuscular, visión borrosa: todas estas manifestaciones indeseables pueden reaparecer dentro de los seis meses posteriores a la corrección.
La aparición de cualquier malestar o dolor debe consultarse con su médico. Para eliminar oportunamente los síntomas no deseados, se requieren exámenes periódicos y consultas con un oftalmólogo calificado. Tendrá que visitar a su médico periódicamente durante un año después de la operación, tras lo cual se reducirá el número de visitas.
Queratomileusis asistida por láser (LASIK)
El método LASIK es ahora el más popular, se considera menos traumático y tiene una alta probabilidad de restaurar la visión. Las primeras operaciones con esta técnica se llevaron a cabo en 1987, la tecnología ha sufrido numerosos cambios, convirtiéndose en una de las más populares.
El curso de la operación es el siguiente:
- Se forma un colgajo a partir de la capa superior del epitelio corneal de acuerdo con los parámetros especificados.
- Se corrigen y corrigen los defectos corneales.
- Se devuelve el colgajo a su lugar, cubriendo la zona operada.
La cirugía se realiza sin suturas y no es necesario el uso de lentes de vendaje. Para el paciente, esto significa un período de recuperación más corto, así como la recuperación de la visión unas horas después de la cirugía.
La técnica de corrección de la visión con láser LASIK se clasifica en los siguientes grupos:
- Súper Lasik.Un procedimiento casi completamente automatizado que permite la corrección según los parámetros individuales del paciente. Primero se realiza un examen exhaustivo de la córnea, el mapa topográfico resultante se carga en el programa, según el cual se realiza la operación.
- Femto-LASIK.Para realizar la corrección se utiliza un tipo especial de equipo láser: un láser de femtosegundo. Corta un colgajo de epitelio de la capa superior de la córnea según parámetros especificados, lo que facilita enormemente el período de recuperación del paciente. Se caracteriza por un alto costo y un bajo riesgo de complicaciones (alrededor del 0, 1%).
- Femto Súper LASIK.La tecnología combina todas las ventajas de Super Lasik y Femto-LASIK. Recomendado para pacientes con córnea fina, así como para miopía severa (hasta -25 dioptrías). La corrección con láser de este tipo se caracteriza por un período de recuperación lo más rápido posible: el paciente nota una mejora en la visión un par de horas después de la intervención.
- Presby LASIK.Una técnica especialmente desarrollada para la corrección de la visión con láser después de 40 años. Prescrito a pacientes con presbicia progresiva. Las principales quejas en este caso son la imposibilidad de fijar la visión en elementos pequeños a corta distancia. Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de la miopía, el paciente se ve obligado a utilizar dos pares de gafas. Durante la cirugía, la córnea se transforma en lentes multifocales, lo que compensa completamente este defecto de visión.
- Epi-LASIK.Un método de corrección con láser poco utilizado, generalmente se utiliza en las etapas inicial o media de la miopía o la hipermetropía. La forma de la córnea en tales casos es más plana, lo que permite cortar el colgajo a lo largo del borde natural: la sección del epitelio de la córnea. Después de la corrección, se coloca el colgajo y en la parte superior se coloca una lente protectora con un alto grado de permeabilidad al gas. Debe retirarse no antes de tres días, hasta que se produzca la recuperación final. Es importante que literalmente al día siguiente puedas seguir tu ritmo de vida habitual, incluido el entrenamiento deportivo. Es por eso que este método de corrección con láser es adecuado para personas activas, así como para pacientes cuyo campo de actividad implique actividad física.
La realización de la corrección de la visión con láser mediante esta técnica puede mejorar la agudeza visual hasta en un 100%, así como aumentar la claridad de la visión crepuscular. Durante la cirugía, gracias al uso de equipos láser de alta precisión, se minimiza el grado de daño ocular, lo que prácticamente elimina las complicaciones postoperatorias.
Corrección de la visión con láser de femtosegundo ReLEx SMILE
La innovadora tecnología ReLEx SMILE elimina la necesidad de crear o quitar un colgajo corneal. Con la ayuda de un láser especial, se forma una lente de la forma requerida directamente en los tejidos de la córnea. Se llama lentícula y su eliminación se produce mediante una incisión mínima (de 2 a 4 mm) en la capa superior. La rehabilitación después de la corrección lleva varias horas, la visión se recupera por completo casi inmediatamente después del final de la operación. Prácticamente no hay información sobre posibles complicaciones, porque este método se ha utilizado activamente durante los últimos cinco años, lo que no es suficiente para evaluar las perspectivas.
La principal ventaja es la capacidad de realizar la corrección de la visión con láser en el caso del síndrome del ojo seco diagnosticado. Esta condición es una contraindicación para muchas operaciones oftalmológicas, incluida la corrección de la visión con láser. La desventaja será el costo bastante alto y las posibles dificultades para elegir una clínica y un médico que esté familiarizado con las características específicas de tales operaciones.
Preparándose para la cirugía
A pesar de toda la complejidad técnica de la corrección con láser, para el paciente pasará casi desapercibida y muy rápidamente. El tiempo medio para LKZ es de 10 minutos por ojo. Todas las manipulaciones necesarias se realizan con un láser de alta precisión y el tiempo total de exposición del rayo láser es de solo unos segundos.
La preparación del paciente antes de la corrección con láser incluye varios puntos importantes:
- Evite usar lentes de contacto blandos aproximadamente una semana antes de su consulta. Las lentes de contacto rígidas que el paciente haya usado durante más de un año deben retirarse de tres a cuatro semanas antes de la consulta. El uso constante cambia ligeramente la forma de la córnea, lo que puede provocar errores en el diagnóstico de la visión, así como en la trayectoria calculada del rayo láser.
- Consulta y examen obligatorio por parte de un oftalmólogo antes de la cirugía. Es aconsejable elegir inmediatamente una clínica y someterse allí a los exámenes necesarios. En la cita se realiza un examen exhaustivo del fondo de ojo y la agudeza visual. Si el paciente no tiene contraindicaciones, el médico le ayudará a elegir el tipo adecuado de corrección con láser, así como a realizar un examen tipográfico de la córnea para el próximo procedimiento.
- Es importante someterse a un examen de salud general. Según el protocolo de tratamiento, la lista de procedimientos necesarios incluye fluorografía, control de los niveles de azúcar en sangre, análisis de sangre general, pruebas de VIH, sífilis, hepatitis B y C.
- Las mujeres deberán quitarse las extensiones de pestañas el día antes del procedimiento y también negarse a utilizar cosméticos, cremas o lociones decorativas.
Es recomendable considerar inmediatamente la opción de unas mini vacaciones para una mejor recuperación después de la corrección con láser. Por lo general, el procedimiento se realiza en un "día de hospitalización" y el paciente regresa a casa unas horas después de la cirugía. Es importante resolver los problemas cotidianos: quién lo recogerá del hospital y le ayudará a resolver los problemas cotidianos. Es importante que el paciente se centre en el descanso, dejando de lado por un tiempo las preocupaciones habituales.
¿Cómo funciona la corrección láser y cuánto dura?
La mayoría de los temores y preocupaciones asociados con la operación resultan no estar completamente confirmados. El tiempo total que pasará el paciente en quirófano no supera los 10 minutos. El procedimiento de corrección de la visión se realiza en decúbito supino, los párpados se fijan con un dispositivo especial que dificultará la visión libre. De hecho, el paciente no sentirá nada más que el efecto de las gotas anestésicas y unas pequeñas molestias al aplicar el anillo en el ojo. Este dispositivo le permite eliminar de forma rápida y precisa un colgajo del tamaño requerido. El impacto del rayo láser se puede sentir como un ligero calentamiento, pero básicamente todas las sensaciones se alivian mediante la acción de un fármaco anestésico y el posible malestar es más de naturaleza psicoemocional.
Postoperatorio: recuperación, restricciones, recomendaciones después de la corrección.
Inmediatamente después de la corrección con láser, a menudo hay quejas de mareos, dolor en los ojos, náuseas y otras molestias. Básicamente, estos síntomas están asociados con el estrés psicológico, que inevitablemente surge en tales situaciones. Una vez que desaparece el efecto de las gotas anestésicas, las sensaciones dolorosas pueden volverse reales, pero normalmente el primer día el médico prescribe un alivio periódico del dolor. Se utilizan gotas antibióticas y fármacos humectantes corneales.
Matices importantes de una rehabilitación adecuada después de la corrección con láser:
- No puedes tocarte los ojos, tocarlos con las manos, frotarlos ni influir en ellos de ninguna otra manera. Esto puede provocar el desplazamiento del colgajo y la necesidad de intervenciones repetidas.
- En algunos casos, el paciente deberá usar lentes protectores especiales durante tres o cuatro días después de la cirugía. Evitan lesiones en los ojos, la entrada de cuerpos extraños o contaminantes.
- Durante la semana posterior a la cirugía, es recomendable limitar el tiempo que se pasa frente al televisor, la pantalla del ordenador o el smartphone.
- También es recomendable evitar una tensión adicional en la vista, utilizar gafas de sol al salir de casa y evitar la exposición a heladas o vientos fuertes.
- Reduzca la actividad física, elimine el levantamiento de objetos pesados y permanezca en una posición inclinada durante largos períodos de tiempo.
Durante el período de rehabilitación después de la corrección de la visión con láser, se recomienda usar gotas para los ojos con ácido pantoténico e hialurónico; este es un agente oftálmico preventivo diseñado para hidratar y acelerar el proceso de curación del ojo. Gracias al ácido pantoténico, las gotas ayudan: estimular la regeneración de las mucosas; acelerar la división celular y aumentar la fuerza de las fibras de colágeno; aportando efectos regenerativos y antiinflamatorios. El ácido hialurónico de alto peso molecular retiene el agua y protege los ojos de las influencias negativas, aportando una hidratación eficaz y confort.
Es obligatorio visitar a su médico durante el período de rehabilitación después de la corrección con láser. Los controles de la vista periódicos le ayudarán a ver la dinámica de la recuperación y a prevenir posibles complicaciones.
Posibles consecuencias de la corrección láser.
Los ya pequeños riesgos de complicaciones sólo pueden minimizarse con autocontrol y disciplina. Es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, utilizando los medicamentos prescritos, así como seguir las recomendaciones de higiene y pauta. En general, el riesgo de sufrir síntomas no deseados con la corrección de la visión con láser es bastante bajo: del 0, 1 al 1, 2%.
Las complicaciones posoperatorias incluyen:
- Hinchazón, inflamación y hemorragias en la zona dañada.
- Disminución de la visión crepuscular (generalmente desaparece por sí sola entre 6 y 9 meses después de la cirugía).
- Desplazamiento del colgajo por traumatismo. Una consecuencia común de que el paciente se toque el ojo el primer día después de la corrección con láser. En algunos casos, será necesaria una segunda operación para volver a colocar todo en su lugar.
Si experimenta alguna sensación, dolor o malestar inusual, debe consultar a su médico. Por lo general, un especialista dará recomendaciones completas y advertirá sobre posibles síntomas con anticipación, incluso en la etapa de consulta al paciente antes de la cirugía.
Preguntas frecuentes sobre LKZ
¿Qué sucede si accidentalmente muevo los ojos durante la cirugía?
Este tipo de situaciones están completamente excluidas. Durante la corrección de la visión con láser, se utilizan dispositivos especiales que fijan de manera confiable la posición de los ojos del paciente en el ángulo deseado.
¿Mi visión volverá a disminuir después del parto?
Un mito común que no tiene evidencia estadística. La pérdida de visión en el momento del parto puede estar asociada con presión arterial alta, patologías del aparato ocular y otras afecciones. Después de la corrección con láser, no es necesario posponer la planificación del embarazo y no es necesario preocuparse por la pérdida de la visión durante el parto.
¿La efectividad de la corrección con láser no es tan alta?
Según diversas informaciones, la agudeza visual de 1, 0 volvió al 90, 8% de los pacientes. Otro 99, 5% puede presumir de un aumento de la visión en el rango de 0, 5 a 1, 0, y alrededor del 1, 2% no estaba satisfecho con los resultados de la operación. Incluso a pesar de la baja tasa de fracaso y el riesgo de posibles complicaciones (la mayoría de las cuales ocurren cuando no se siguen las recomendaciones del médico), LKZ es el tipo de restauración de la función visual más eficaz y exitosa.
¿Después de qué hora puedes teñirte los ojos?
El contacto accidental de los cosméticos con los ojos puede provocar un proceso inflamatorio, que conviene evitar a toda costa. Hasta que la córnea esté completamente curada, lo que tarda entre 4 y 7 días, es recomendable abandonar por completo los cosméticos y no someterse a extensiones de pestañas.
¿Deportes prohibidos?
Es mejor abandonar la actividad física el día antes de la cirugía. El período de recuperación depende del tipo de intervención. Tendrás que olvidarte de los deportes de contacto durante aproximadamente un mes para eliminar el riesgo de lesiones oculares. En general, no existen restricciones especiales para la práctica de deportes, lo principal es esperar hasta que se restablezca el epitelio.
¿Cuánto tiempo será perfecta la visión?
Los métodos modernos aún no están diseñados para lograr efectos de por vida. Por lo general, alrededor del 45 % de los pacientes con PRK y el 65 % de los pacientes con LASIK informan una calidad de visión estable. La disminución gradual está influenciada en gran medida por el diagnóstico: con miopatía grave, la agudeza visual se conserva en solo el 25% y el 37%, respectivamente.
¿Es posible repetir la cirugía?
Con un alto grado de miopatía, los pacientes a veces deciden someterse a una nueva cirugía para frenar la disminución de la agudeza visual. Esto se puede hacer dos años después de la primera intervención, pero las indicaciones reales sólo pueden ser determinadas por un oftalmólogo durante un examen personal.
La llegada de las técnicas de corrección de la visión con láser ha hecho posible que millones de personas en todo el mundo dejen de usar gafas y lentes de contacto. Esto mejoró significativamente la calidad de vida y permitió ver literalmente el mundo en colores brillantes. Características y diferencias clave entre las distintas técnicas LKZ, preguntas importantes sobre la preparación, la rehabilitación y el grado de recuperación de la visión después de la cirugía: toda la información necesaria sobre el tema se presenta en nuestra revisión.